尿失禁，虽然不会直接威胁生命，但给患者的生活却带来了很多尴尬和不便。尿失禁有多种类型，其中女性压力性尿失禁最为常见，它表现为打喷嚏、咳嗽、大笑或劳动、运动等腹压增高时，出现不自主的尿液流出。在很多人的印象里，这是“年纪大了才会有的毛病”，因为误解或羞耻感，不少人选择了忍耐，有人一忍就是几十年，甚至每天用护垫、穿纸尿裤。南京明基医院泌尿外科于洪波主任医师提醒，尿失禁不是正常的衰老表现，它可以被治愈，完全不需要忍耐。
大咖小传
于洪波，南京明基医院泌尿外科主任医师。
江苏省社会办医疗机构协会泌尿外科分会副主任委员，江苏省医学会泌尿外科分会尿控及女性泌尿学组、肿瘤学组委员，江苏省医学会男科分会委员，中国中西医结合学会泌尿外科专委会感染与炎症学组委员，南京医学会科学普及专科分会委员。从事泌尿外科专业35年，擅长男女尿失禁、前列腺疾病、复杂性排尿功能障碍、性功能障碍等疾病的诊治。
展开剩余78%忍了三十年，手术半小时解决问题
于洪波医生的众多患者中，有一位来自山区农村的尿失禁女性患者，让他至今印象深刻。
那是一位70多岁的大妈，由女儿陪同前来就诊。让人惊讶的是，她的漏尿问题已经持续了整整30多年。从四十几岁开始，她就发现自己在咳嗽、打喷嚏等情况下会不自觉地漏出一点尿液。起初只是偶尔发生，她并未在意。随着时间的推移，症状越来越严重，大笑时漏、提重物时漏、甚至走路走快了也会漏，每天内裤里总是垫着厚厚的卫生纸，后来又不得不用纸尿裤。“她跟我说，村里很多人都有这个毛病，她们都说女人到了一定年纪都会这样。”于医师回忆道，后来，她在女儿的再三催促下，才勉强同意来医院。一检查，发现她的问题就是典型的压力性尿失禁。
目前，尿道中段悬吊术是治疗压力性尿失禁的主流手术，经小切口植入网带支撑尿道中段，创伤小、手术时间短，术后恢复快，且安全性高、术后并发症发生率低。“这位患者也是，不到半小时的微创手术，就解决困扰她30多年的问题。术后第二天拔掉导尿管，我们查房时让她咳嗽一下试试，没漏，全家人开心得不得了。”于医师说。
年轻人别大意，未婚未育也会“漏尿”
在很多人的印象里，漏尿是“老了才会有的毛病”，是“生过孩子的人才会得的病”。但于医师指出，近年来，压力性尿失禁的发病年龄正在明显提前，30多岁的年轻患者也并不稀奇。
“我遇到过最年轻的也就三十出头，她有一个比较明显的高危因素就是肥胖，还有糖尿病。”于洪波医师说，患者身高大概一米六出头，但体重有一百五十多斤，长期坐办公室。“当时她来门诊的时候，主要症状就是感冒咳嗽、打喷嚏时候漏尿，她自己都觉得很疑惑，认为没生过孩子不应该会漏尿，还怀疑自己是不是尿路感染了。但最后我们检查发现，她属于轻度的压力性尿失禁患者。”
“很多人以为只有生过孩子的女人才会漏尿，其实不是。即使没生过孩子的女性，如果生活习惯不好，同样也存在患病的可能。”于医师介绍说，压力性尿失禁的高危因素包括长期吸烟、饮酒、肥胖、慢性咳嗽、糖尿病、子宫切除手术史等等，这些都会影响盆底肌的功能，导致尿道闭合压力下降。再加上久坐不动，盆底肌得不到有效锻炼，最终导致漏尿。
对于这位年轻患者，于洪波医师并没有建议手术。考虑到她可能还有生育计划，便为她制定了一套完整的非手术干预方案：首先是生活方式干预，包括控制饮食、科学减重，控制慢性病；其次是运动指导，每天进行针对性的核心稳定性训练、盆底肌训练（如凯格尔运动）；最后是物理治疗。三个月后，该患者压力性尿失禁症状明显改善。
预防从生活细节做起，蹲着小便也是锻炼
尿失禁不仅能预防，而且预防比治疗更重要。“我们首先就是希望大家遇到这些问题不要忍，不要拖，不要觉得这是正常现象，这样才能把疾病扼杀在萌芽阶段，从一开始就不要走到需要治疗的那一步。”于洪波医师从生活习惯到饮食运动，从日常细节到就医意识，给出了一系列预防建议：
第一，控制体重，避免肥胖。肥胖是压力性尿失禁的重要危险因素。腹部脂肪堆积会增加腹腔压力，长期压迫盆底肌，导致其控尿功能下降。女性朋友应保持体重在健康范围内，BMI最好控制在24以下。如果已经超重，应科学减重，不要盲目节食或过度运动。
第二，注重核心肌群和盆底肌的锻炼。运动不足会导致盆底肌松弛，推荐凯格尔运动，也就是盆底肌收缩训练，每天坚持做几组，能有效增强肌肉力量。此外，快走、慢跑、游泳等有氧运动也有助于改善核心肌群功能。
第三，饮食清淡，少吃高糖高脂食物。奶茶、甜点、油炸食品不仅让人发胖，还会增加身体的炎症水平，影响肌肉和神经功能。建议多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮，保持大便通畅，避免长期便秘增加腹压。还要戒烟戒酒。
第四，控制慢性病，如糖尿病、高血压等。这些疾病会影响神经和血管功能，间接导致尿失禁。如果已有相关疾病，应规范治疗，定期复查，不要掉以轻心。
“其实对女性来说，上厕所也有讲究，我们更建议大家使用蹲坑，而非马桶。”于医师解释，使用蹲坑进行大小便时，从蹲下到站起来这个过程，对盆底肌和腹肌也是一种无形锻炼，日积月累，效果也是不可忽视的。
除了以上预防措施，于洪波医师还特别提醒女性朋友要关注身体的“警报信号”。如果出现咳嗽、打喷嚏、大笑、跑步时漏尿；走路、站起、提重物时漏尿；尿频、尿急、憋不住尿、频繁起夜等情况，一定要及时就医，抛开所谓的‘羞耻感’。”
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许倩倩
校对 王菲
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